La mutuelle santé est devenue indispensable, la sécurité sociale se désengageant depuis des années sur un certain nombre de dépenses de santé (médicaments, lunettes, optique, l'orthodontie..) etc. Parmi les compagnies d'assurance et mutuelles diverses, le choix d'une mutuelle peut s'avérer compliquée. Avant tout choix de votre mutuelle, il faut définir vos dépenses de santé et la fréquence de vos actes :
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les lunettes et les lentilles
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les médecins conventionnés ou les médecins spécialistes
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les laboratoires et les radiologues
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les ostéopathes, l'homéopathie
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les soins ou prothèses dentaires
Une fois que vous avez déterminé vos dépenses de santé, il faut comparez votre mutuelle. Les primes de votre mutuelle peuvent varier du simple au double. Il faut ne pas hésiter à lire les conditions générales de la proposition mutuelle santé. Vérifiez les délais de stage ou d'attente avant de faire le choix de votre mutuelle. Vérifiez les niveaux de remboursement ainsi que les abréviations telles que TC, BR, PMSS, dont les remboursements s'appliquent de façon différente suivant chaque mutuelle.
Veuillez à ce que votre assureur soit en mesure de vous proposer le tiers payant. Grâce à des partenariats avec les professionnels de la santé, les assureurs sont en mesure de régler directement le professionnel sans que vous ayez à avancer l’argent. La sécurité sociale et l’assureur paie directement les frais (au pharmacien…), l’assuré ne règle que ce qui n’est pas pris en charge, c’est le système du tiers payant.
Les assureurs proposent des contrats avec différentes formules de garanties afin de s’adapter au besoin de chacun...
Votre choix va se déterminer selon deux critères : votre budget et vos besoins.
1- Votre budget : vous avez certainement un budget à ne pas dépasser, commencez par déterminer son montant.
2- quels sont vos besoins ?
- Avez-vous des lunettes, si oui vous souvenez vous de votre dernière facture chez l’opticien ?
- Peut-être avez vous une correction importante qui nécessite des verres à un prix élevé ?
- Allez-vous souvent chez le dentiste ?
Ces deux postes de dépenses (optique et dentaire) sont insuffisamment remboursés par la sécurité sociale. Si votre dentiste doit vous poser une couronne ou si vous changez de lunettes, une complémentaire de base (100 %) ne sera pas suffisante et vous devrez régler une bonne partie de la note.
- Avez-vous un traitement de longue durée ? (Achetez-vous régulièrement des médicaments à vignette bleue…)
- Consultez-vous chaque année un ostéopathe ?
Certaines compagnies d’assurance versent un forfait pour rembourser une partie de la consultation d’un ostéopathe, y compris lorsque la sécurité sociale ne prend rien en charge (le nombre de consultations dans l’année est cependant limité). Ce petit détail à son importance, le prix d’une consultation chez l’ostéopathe est d’environ 40 euros…
Une fois que vous avez déterminé à la fois votre budget et vos besoins, faites des devis de mutuelle santé pour comparer les offres des assureurs (par téléphone ou un comparatif d’assurance santé en ligne sur internet…).
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