Ils peuvent être importants, ils dépendent de l'établissement :
- L'hôpital en secteur public : il respecte le tarif de convention (TC), la sécurité sociale vous rembourse une grande partie des frais, mais, pour certaines hospitalisations vous pourrez être amenés à payer de votre poche jusqu'à 20% du tarif de convention en plus du forfait hospitalier et des frais annexes.
- L'hôpital en secteur privé et les cliniques conventionnées : le tarif de convention n'est pas toujours respecté, en conséquence, vous pourriez avoir à payer 20% du tarif de convention, le forfait journalier, les frais annexes et les dépassements d'honoraires.
- La clinique non conventionnée : dans ces établissements les remboursement de la sécurité sociale sont basés sur des tarifs ridicules, ces cliniques pratiquent des tarifs libres et vous risquez d'avoir la quasi-totalité des frais à votre charge, ce qui peut vite se compter en milliers d'euros !!!
Les frais fixes restant à votre charge sont le forfait journalier et les frais annexes.
Le forfait journalier : 16 euros /jour hors maternité et 12 euros/jour pour les hospitalisations pour affections psychopathologiques.
Les frais annexes :
- Environ 45 euros/jour pour la chambre individuelle
- De 12 à 16 euros/jour pour les frais d'accompagnant (lit et repas)
- Variable pour la télévision, le téléphone etc ...
Médecine douce (ou alternative) :
Dans de nombreux cas, la médecine douce n'est pas remboursée, une complémentaire santé pourra vous rembourser en partie les frais engagés ou compléter les remboursements de la sécurité sociale pour certaines pratiques comme l'acupuncture, ostéopathie, chiropracteur, et l'homéopathie.
Fécondation in vitro :
Les frais pour la fécondation in vitro sont en partie remboursés par la sécurité sociale, une mutuelle selon sa formule peut les compléter. Il faut savoir que les quatre premières tentatives de transfert d'embryons sont prises en charge par la sécurité sociale. La prise en charge par la sécurité sociale s'interrompt le jour du 43ème anniversaire de la femme.
Pilule contraceptive :
Les remboursements de pilule contraceptive sont de moins en moins importants.
Seules les pilules de 1ère et de 2ème génération sont remboursées.
Les plus fréquemment utilisées actuellement sont de 3ème génération et ne sont pas remboursées. Une mutuel santé peut couvrir ces frais. N'hésitez pas à nous soumettre votre devis mutuel.
Semelles orthopédiques :
Votre médecin généraliste doit vous faire une ordonnance, vous pourrez alors consulter un podologue.
Le tarif dit de responsabilité de la sécurité sociale est de :
- 24,52 HT (Hors Taxe) pour les semelles en dessous de la pointure 28,
- 29 à 37 = 26,57 HT la paire et
- à partir de 38 =27,35 HT la paire soit 28,86 TTC (Toutes Taxes Comprises).
Le podologue rédige sa feuille en HT, vos remboursements de semelle orthopédique se feront sur la base de 65% en TTC.
Pour les accidents du travail, la S.S prend en charge à 100% à partir cette base.
Une paire de semelles orthopédiques coûte entre 80 et 120 euros en moyenne, au maximum vous serez remboursés 28,86 euros sans mutuel ou complémentaire santé.